تظهر العديد من الاختلافات النمائية لدى الأطفال الخدج (المبتسرين) قبل خروجهم من المستشفى. يمكن أيضًا ملاحظة هذه الاختلافات في أجسادهم حتى وهم لا يزالون في مرحلة الولادة.
ما هي العلامات الظاهرة للأطفال الخدج أو المبتسرين؟
- الطفل الخديج هو الذي يولد قبل 37 أسبوعًا من الحمل.
- نظرًا لأن الأنظمة العصبية للأطفال ليست ناضجة، فهم لا يمتلكون العضلات اللازمة للحفاظ على وضعية الانثناء ضد الجاذبية.
- في ذراعي وساقي الطفل، يتطور توتر العضلات القابضة بحلول الأسبوع 36 إلى 37 من الحمل.
- على عكس الطفل الطبيعي الذي يولد في موعده، يكون لدى الأطفال الخدج توتر عضلي قابض أقل.
الطفل الخديج هو أكثر من مجرد طفل صغير، فالولادة المبكرة يمكن أن تؤثر على كيفية نمو الطفل. راقب معالم نمو طفلك باستخدام العمر المصحح إذا كان الطفل قد ولد قبل أوانه. يتم حساب عمر طفلك عن طريق طرح عدد الأسابيع التي ولد فيها طفلك مبكرًا. ضع في اعتبارك السيناريو التالي:
- عندما يولد الطفل في الأسبوع 28 (مبكرًا بـ 12 أسبوعًا).
- عندما يكون العمر الحالي 6 أشهر – 12 أسبوعًا، أي 3 أشهر كعمر مصحح.
بسبب عدم نضج الجهاز العصبي، يكون الأطفال الذين يولدون مبكرًا رخوين. من المرجح جدًا أن يعاني الأطفال المبتسرون من نقص التوتر العضلي المستمر، مما سيؤثر على نموهم الحركي.
بينما يطور الأطفال المبتسرون توترًا قابضًا كلما اقتربوا من موعد الولادة الطبيعي، إلا أن توترهم القابض يكون عادةً أقل من الأطفال الذين يولدون في موعدهم، حتى عند بلوغهم سن الولادة الطبيعي. من غير الواضح ما إذا كان الأطفال الخدج يطورون توترًا عضليًا طبيعيًا أم أن التوتر غير الطبيعي يستمر طوال حياتهم.
الطفل الذي يولد قبل أوانه أو يضطر للبقاء في المستشفى لأي سبب آخر عند الولادة يكون معرضًا لخطر الإصابة بضعف في القوام. نظرًا لأن وركي الطفل يتجهان للخارج وتكون فرص الحركة محدودة، فقد يتطور تيبس العضلات بمرور الوقت. وبدون معالجة هذه المشكلة، سيكون لها تأثير سلبي على النمو الحركي الإجمالي وجودة الحركة.
https://www.youtube.com/watch?v=Xjn-L6G4WQg
كيف تعرفين إذا كان طفلك البالغ من العمر شهرًا واحدًا لا يقوم بما يفترض به؟
في البداية، قد يتم تفويت بعض العلامات التحذيرية لدى الأطفال الخدج نظرًا لأنه كان من المفترض أن يظلوا في الرحم. تؤثر الولادة المبكرة على عمرهم حتى سن الثانية. في حين أنه من المقلق استمرار ظهور العلامات التحذيرية، من المهم أيضًا تذكر أن هذه العلامات هي مجرد بداية.
الظهر:
- الذراعان غير مطويتين نحو الجسم وتتدليان على الجانبين. تقوس الظهر (البسط) أكثر من الانثناء.
- عدم القدرة على تحريك الذراعين والساقين.
البطن:
- لا توجد محاولة لرفع الرأس لإخلاء الأنف، ولا توجد حركة للساقين.
- لا الذراعان ولا الجسم مطويان للداخل.
العلامات التحذيرية لدى الطفل في عمر شهرين
عادة ما يكون الأطفال في عمر الشهرين أكثر عدم تماثل وأكثر تمددًا من حديثي الولادة. ما لم يتم إجراء تشخيص نهائي، فهذا ليس الوقت المناسب للتشخيص.
البطن:
- يرفعون رؤوسهم مع شعور أكبر بالتحكم.
- يتم تحويل الوزن إلى الوركين ويكون حوضهم أكثر تسطحًا على الأرض.
- حتى الآن، لديهم خط وسط على جانب واحد فقط من رؤوسهم.
الظهر:
- بدأ تدوير الكتف للخارج.
- يساعد تدوير الرأس في دوران العمود الفقري وتحويل الوزن.
- راقب.
العلامات التحذيرية:
على الظهر:
- بسط مفرط وعدم وجود حركة في الذراع/الساق.
- الحركات متشنجة (نقص في الانسيابية).
على البطن:
- لا يوجد رفع للرأس لإخلاء الأنف. لا توجد حركة للساقين.
- مقارنة بالقدمين، لا يزال وزن الرأس مفرطًا.
صعر الرقبة (التواء العنق)
- هذه هي العضلة الموجودة على جانب رقبتنا. تكون الرقبة مائلة إلى اليمين والرأس ملتف إلى اليسار.
- في بعض الحالات، يتمسك الأطفال بالوضعية التي يوضعون فيها. عند حصرهم في الحاويات (الأراجيح، كراسي الهزاز، إلخ)، تقل حركتهم.
- قد ينتج الصعر عن قضاء الكثير من الوقت على الظهر أو في الحاويات.
- يصبح الصعر واضحًا لدى معظم الأطفال بحلول سن 6 أشهر.
إذا لم يتم تنفيذ التدخل المبكر، فقد يؤدي ذلك إلى غياب اللعب في خط الوسط وتعلم الأطفال لمهاراتهم أثناء إمالة الرأس. في عمر شهرين، سيكون لدى الأطفال رؤوس مائلة، وفي عمر 3 أشهر، ستتطور رؤوسهم إلى خط الوسط، لذا نود منك تبديل جوانبهم وتجنب إبقائهم في نفس الوضعية لفترة طويلة عندما يكونون مستيقظين.
تسطح الرأس / تشوه الرأس الموضعي
غالبًا ما يرتبط متلازمة الرأس المسطح بقضاء الكثير من الوقت على الظهر! يعاني ما يقرب من 45% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-12 أسبوعًا من تشوه موضعي في الجمجمة (رأس مسطح). إن وجود رأس مسطح ينتج غالبًا عن استخدام الحاويات والقلق المرتبط بوقت الاستلقاء على البطن!
تشوه الرأس الموضعي (Plagiocephaly) -
هناك أوقات يكون فيها لدى الصغار رؤوس مسطحة. يمكن رؤية مستويات مختلفة من الشدة مع هذه الحالة. الأطفال ذوو الرؤوس المسطحة هم أكثر عرضة للإصابة بصعر الرقبة.
تسطح الرأس الخلفي (Brachycephaly) -
هناك مستويات مختلفة من الشدة لتسطح مؤخرة الرأس!
تطاول الرأس (Scaphocephaly) -
يمكن أن يجعل الرأس المسطح الرأس أكثر بيضاوية. يحدث هذا عندما تغلق البقعة اللينة في رأسهم بشكل أسرع من المتوقع. لن يستدير الرأس من تلقاء نفسه إذا كان هذا هو السبب، وسيتطلب عناية طبية.
كيف يساعد التدخل المبكر الأطفال الخدج؟
على الرغم من أن ليس كل الأطفال الخدج سيحتاجون إلى تدخل مبكر، إلا أن الأطفال الخدج معرضون لخطر الإصابة بالعديد من الحالات، مما يجعلهم مؤهلين للتدخل المبكر. قد تسبب الاضطرابات المرتبطة بالولادة المبكرة مثل نزيف داخل البطينات (IVH) وحالات أخرى إعاقات نمائية، أو مشاكل عقلية أو عاطفية، أو مشاكل في النطق أو التغذية، ومخاوف أخرى لدى الأطفال الخدج.
ما الذي يمكن للوالدين فعله للمساعدة في الوقاية من ذلك؟
- تبديل الوضعيات بشكل متكرر.
- من المهم بنفس القدر اللعب على الظهر والجانب والبطن! لا يُنصح بترك الأطفال مستلقين على ظهورهم لفترة طويلة، لكنهم يتعلمون المهارات أثناء الاستلقاء على ظهورهم!
- تغيير الوضعية التي تستخدمها لوقت الاستلقاء على البطن.
- من الضروري أن تكون الحاويات قادرة على الدوران في كلا الاتجاهين عند استخدامها.
- العب مع أشقائك أثناء تغيير اتجاه رأس الطفل في السرير وتغيير جانب مقعد السيارة.
- يمكنك منع تسطح الرأس عن طريق طلب المساعدة المهنية.
هناك حاجة إلى معالج أطفال وعلاج بالخوذة للأطفال الذين يعانون بالفعل من هذه الحالة، ويجب البدء في ذلك في أقرب وقت ممكن.
يشرك معالج التدخل المبكر الوالدين كجزء من العملية العلاجية ويعلمهم كيفية تقديم بعض العلاج بأنفسهم. تشمل خدمات التدخل المبكر عادةً:
- العلاج الطبيعي.
- العلاج الوظيفي.
- علاج النطق.
- الاستشارة الأسرية.
التدخل المبكر: هل ينجح؟
استفاد الأطفال الخدج بشكل كبير من التدخل المبكر. قد تستفيد أمهات الأطفال المبتسرين من علاج التدخل المبكر في تقليل القلق والاكتئاب وتحسين كفاءتهن كآباء.
حدد موعدًا لاستشارة مع أحد معالجي التدخل المبكر لدينا في Hope AMC.
