يُعد ورم العظام أو الساركوما العظمية (Osteosarcoma) أكثر أنواع السرطان شيوعاً التي تبدأ داخل عظام الطفل أو المراهق، وعادة ما تكون في الذراعين أو الساقين. تتمثل الأعراض الأكثر شيوعاً في محدودية الحركة، وألم العظام، ووجود كتلة، وكسر غير مبرر في العظام. هناك عدة أنواع من العلاج. يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمرض الساركوما العظمية حوالي 70% إذا لم ينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.
ما هو ورم العظام أو الساركوما العظمية؟
تسمى الأورام السرطانية في العظام بالساركوما العظمية. تظهر الساركوما العظمية في البداية كخلايا عظمية عادية. وتنتج الأورام عظاماً غير ناضجة وغير منتظمة ومريضة، والتي تتحول بعد ذلك إلى أورام مرة أخرى. في المتوسط، يتم تشخيص الساركوما العظمية في سن 15 عاماً لدى المراهقين.
الساركوما هي سرطانات تتطور داخل الأنسجة الضامة، مثل العظام أو الغضاريف أو العضلات. ويستخدم مصطلح "أوستيو" (Osteo) للإشارة إلى العظام.
الموقع الأكثر شيوعاً للساركوما العظمية هو العظام الطويلة في الذراعين والساقين. عندما تكون مراهقاً، فإنها تحدث عادة بالقرب من نهايات العظام (الكردوس) أو بالقرب من ركبتك، وهو المكان الذي يحدث فيه أسرع نمو. ومن بين العظام والمناطق الأكثر تضرراً:
- عظمة الفخذ.
- عظمة الساق (قصبة الساق) بالقرب من ركبتك.
- عظمة العضد (عظمة الذراع العلوي) بالقرب من كتفك.
- نادراً ما تجد السرطان في البطن أو الصدر.
خطر الإصابة بالساركوما العظمية أو ورم العظام في مرحلة الطفولة
الفتى المراهق هو الأكثر عرضة للإصابة بالساركوما العظمية. قد يرتبط المرض بالنمو السريع للعظام لدى المراهقين المصابين بالساركوما العظمية، مما يشير إلى أن المرض قد يكون ناجماً عن النمو السريع للعظام لدى المراهقين.
كما أن خطر الإصابة بالساركوما العظمية أعلى لدى الأطفال الذين يرثون إحدى متلازمات السرطان النادرة. هناك نوعان من المتلازمات الموروثة: ورم أرومة الشبكية (ورم خبيث يتطور في الشبكية، وهي جزء من العين)، ومتلازمة لي-فراوميني (نوع من العيوب الجينية الموروثة).
https://youtu.be/L84sBWz3rh0
إن العلاج الإشعاعي الذي تلقاه الأطفال لعلاج سرطان سابق يزيد من خطر إصابتهم بالساركوما العظمية لأن الإشعاع يؤدي أيضاً إلى طفرات في الحمض النووي.
الساركوما العظمية أو ورم العظام: التشخيص والعلاج
تُستخدم الأشعة السينية للكشف عن تغيرات العظام في الساركوما العظمية بعد أن يقوم الأطباء بإجراء فحص بدني، وأخذ تاريخ طبي مفصل، وتحليل الفحص البدني والتاريخ الطبي.
عادةً ما يطلب الأطباء إجراء تصوير مقطعي محوسب (CT) أو تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد مكان أخذ الخزعة وما إذا كان السرطان قد انتشر من العظم إلى العضلات والدهون المجاورة. يتم إجراء الخزعات عن طريق قطع أو كشط قطعة صغيرة من الأنسجة، أو عن طريق سحب عينة من الأنسجة بإبرة ومحقنة.
تتضمن خزعة الإبرة أخذ عينة من الورم بإبرة طويلة مجوفة. وعادة ما يتم إعطاء مخدر موضعي (دواء يخدر المنطقة حتى لا يشعر الشخص بالألم). كبديل، قد يطلب الطبيب إجراء خزعة مفتوحة، حيث يقوم الجراح بإزالة جزء من الورم بينما يكون الطفل نائماً في غرفة العمليات تحت التخدير العام أثناء الإجراء.
في حالة تشخيص الساركوما العظمية، سيتم طلب إجراء تصوير مقطعي للصدر، ومسح للعظام، وأحياناً المزيد من صور الرنين المغناطيسي. في الأيام التي تلي العلاج، سيكرر الأطباء هذه الاختبارات لمعرفة مدى فعالية العلاج وما إذا كان السرطان ينتشر.
علاج ساركوما العظام أو الساركوما العظمية
عند الأطفال، يُستخدم العلاج الكيميائي لعلاج أورام العظام في الساق أو الذراع أو الساركوما العظمية (استخدام الأدوية لقتل الخلايا السرطانية وتقليص حجم السرطان)، يليه جراحة لإزالة الخلايا السرطانية ثم المزيد من العلاج الكيميائي (لتقليل فرصة تكرار الإصابة بالسرطان).
غالباً ما يمكن إزالة أورام العظام بفعالية عن طريق الجراحة، ويمكن أن يساعد العلاج الكيميائي في القضاء على الخلايا السرطانية المتبقية.
في مركز "هوب إيه إم سي" (Hope AMC)، يتم علاج الأطفال المصابين بسرطان الجهاز العضلي الهيكلي بما في ذلك ساركوما العظام أو ساركوما الأنسجة الرخوة بتقنيات متقدمة وأساليب فعالة. سيتم علاج الأطفال والمراهقين الذين يعانون من أورام خبيثة أو حميدة في العظام والأنسجة الرخوة وأعصاب الجهاز العضلي الهيكلي من قبل متخصصي أورام العظام في "هوب إيه إم سي".
ما هي أنواع سرطان العظام التي يتم علاجها في "هوب إيه إم سي"؟
يتم علاج الأطفال من مختلف الأعمار - من حديثي الولادة إلى المراهقين - من قبل قسم أورام العظام في "هوب إيه إم سي". غالباً ما يصاب الأطفال والمراهقون والشباب بالساركوما العظمية، وهو نوع من سرطان العظام الذي يصيب عادة الساقين والذراعين. هنا في "هوب إيه إم سي"، نعالج أورام العظام الخبيثة الأكثر تعقيداً.
يتم علاج الأنواع التالية من ساركوما العظام:
- أكثر سرطانات الطفولة شيوعاً هي الساركوما العظمية وساركوما إيوينغ.
- الساركوما العظمية.
- ساركوما العظام وأنواع أخرى.
يتم علاج الأنواع التالية من ساركوما الأنسجة الرخوة:
- ساركوما عضلية مخططة (Rhabdomyosarcoma).
- ساركوما ليفية (Fibrosarcoma).
- ساركوما دهنية (Liposarcoma).
- ساركوما ظهارية (Epithelioid Sarcoma).
- ساركوما الخلايا الزلالية (Synovial Cell Sarcoma).
- ساركوما وعائية (Angiosarcoma).
- ساركوما عضلية ملساء (Leiomyosarcoma).
- ساركوما ليفية مخاطية (Myxofibrosarcoma).
- ساركوما غير متمايزة/متعددة الأشكال (Undifferentiated/Pleomorphic Sarcoma).
- ساركوما ليفية جلدية حدبية (Dermatofibrosarcoma Protuberans).
- ورم ليفي منسجي خبيث (Malignant Fibrous Histiocytoma).
- ورم غمد العصب المحيطي الخبيث (Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumor).
يتم علاج أورام العظام الحميدة التالية:
- ورم عظمي غضروفي (Osteochondroma).
- ورم عظمي عظمي (Osteoid Osteoma).
- ورم أرومي عظمي (Osteoblastoma).
- ورم غضروفي باطن (Enchondroma).
- ورم أرومي غضروفي (Chondroblastoma).
- كيسات العظام.
- كيسة العظم الوحيدة (UBC).
- كيسة العظم التمددية (ABC).
يتم علاج الأنواع التالية من أورام الأنسجة الرخوة الحميدة:
- ورم ليفي عصبي (Neurofibroma).
- ورم لمفاوي (Lymphoma).
- ورم شوان (Schwannoma).
- التهاب الغشاء المفصلي الزغابي العقدي المصطبغ (PVNS).
- ورم الخلايا العملاقة (Giant Cell Tumor).
على الرغم من الحالات المذكورة أعلاه، يتم علاج أورام العظام السرطانية الأخرى مثل الورم النخاعي المتعدد، والورم اللمفاوي، والسرطان النقيلي، وغيرها، بالإضافة إلى أورام العظام والأنسجة الرخوة غير السرطانية مثل خلل التنسج الليفي، والكيسة العقدية، وكيسة بيكر، وأورام العظام الحميدة في الأطراف والعمود الفقري والحوض، والكسور المرضية، وغيرها، في مركز "هوب إيه إم سي" الطبي في دبي.
